脱发者血清中的双氢睾酮（DHT）升高了吗(睾酮和二氢睾酮脱发)

脱发者体内的睾丸酮并没有升高，但是脱发者体内的双氢睾酮DHT却比不脱发者高，而且高了两倍。

我很乐意别人指出我的错误，因为这能让我成长。在脱发话题上，不论我有什么错误观点或者偏见，我都能容忍有理由的反驳意见，对于正确答案的追寻才是我的目标，最起码，我个人所写的文章，所发表的观点跟我个人的利益是没有任何关系的，我所有的偏见和错误都是我的无知导致的，和我的良知没有关系。

我们回到这个问题，那么究竟脱发者是不是比不脱发者血清中的DHT浓度更高呢？或者说脱发者体内的血清是不是不脱发者DHT浓度的二倍呢？

我们去医院做体检，睾丸酮是很容易测量的，测量完我们都会发现我们的睾丸酮浓度正常，所以我一般都说脱发其实和雄性激素浓度关系不大。但是一般医院都不测DHT浓度，或者说要测DHT浓度就没有那么容易了，所以一般人并不知道自己的DHT浓度究竟是多少。而和真正脱发相关恰巧是双氢睾酮DHT，而不是睾丸酮T。

我可以明确地说，这位朋友说脱发者血液中DHT浓度升高并非口说无凭，因为我自己也看过很多相关论文。

比如国内的文献【1】：男性型脱发患者血清中双氢睾酮水平的测定及临床意义。这篇论文就得到结论说：

男性型脱发患者组双氢睾酮为 (728.2±83.9) pg/ml, 正常对照组为 (178.3±28.7) pg/ml, 两组比较P (双侧) =0.001, 差异有显著性, P<0.05。

从这篇论文的数据来看，脱发者体内的DHT浓度可不是不脱发者体内DHT浓度的两倍，而是四倍。但是这种论文发表在国内水刊上，有时候不能完全相信它的数据。

我们再来看另外一篇文献【2】：男性雄激素性脱发患者血清双氢睾酮水平的检测及治疗效果评估。在这篇文章里，对照组的DHT浓度为261pg/ml，而脱发组的浓度为357pg/ml。这个DHT浓度瞬间就缩小了1.5倍，但是对照组的DHT浓度却升高了不少。

对于国内的这些论文权威性我都持怀疑的态度。

我们再来看浙江大学一位研究生做的学位论文里的相关研究【3】：男性青年脂溢性脱发与血清雄激素水平相关性研究。这位浙江大学的研究生专门做了这样的研究，我个人感觉他做的应该是比较认真的，我们来看他做出来的数据。

他做出来的数据又不一样了，这篇论文中的脱发组DHT浓度194pg/ml还没有论文【2】中的对照组浓度高，这样的结果真的让人很费解。再有文献【4】：男性型脱发的临床表现与血清DHT水平的动态监测，这篇文献的结果就更令人瞠目结舌。

在这篇论文中，脱发者治疗前DHT浓度高达1360 pg/ml，哪怕是用非那雄胺治疗12个月以后仍然高达917 pg/ml。这个结果真的是高的可怕。这些研究文献对睾丸酮的测定结果还勉强相似，但是对于DHT的测定结果就差别太大了，当然DHT浓度中pg这个单位本身就特别小，不同的测量方法和测量方式以及人体内DHT浓度的波对可能都会有很大影响，对于这个问题我也并不清楚，又或者这些中文论文根本就没有太多的可信度。

我们再来看另外一篇论文【5】：“益发”复方治疗女性型脱发 40 例 临床观察及其对血清二氢睾酮及 脱氢表雄酮水平的影响。这篇文章测试的是女性脱发者体内双氢睾酮浓度。

这篇论文的结果女性血清DHT浓度竟然高达154pg/ml，脱发组高达521pg/ml，这已经比很多男性体内的DHT浓度都高了。就这样的乱七八糟的论文给出的数据让我们该相信谁？

接下来我们看国外的论文。

我之前在文章《DHT并没有你想的那么简单！》中就分享过的论文【6】：Assessment of the usefulness of dihydrotestosterone in the diagnostics of patients with androgenetic alopecia（DHT在诊断雄性脱发患者时的作用评价）就说过，血液中DHT浓度范围很大，脱发和不脱发者都有超出正常范围浓度的DHT水平，也都有正常的水平，脱发者血液中DHT浓度并不见得就比不脱发者更高，总之，DHT浓度不能用来诊断雄性脱发，所以到目前为止没有哪个三甲医院通过测DHT水平来诊断雄性脱发的，这玩意不靠谱。

再比如文献【7】：Serum Androgens and Genetic Linkage Analysis in Early Onset Androgenetic Alopecia（早期雄激素性脱发的血清雄激素和遗传相关性分析）也说了，和不脱发者相比，DHT浓度并没有显著的升高到可以用来诊断雄性脱发的地步，或者说DHT浓度并没有太多区别。反倒是睾丸酮和双氢睾酮的浓度之比可能会有显著变化。

当然了，国外也有文献认为DHT浓度确实升高了的。比如文献【8】：Production rates of dihydrotestosterone in healthy men and women and in men with male pattern baldness: determination by stable isotope/dilution and mass spectrometry.（健康男性、女性以及患有雄性脱发患者的男性体内的DHT产生比率：通过稳定的同位素/稀释和质谱法测定）就通过实验测定认为脱发患者体内的DHT浓度明显高于对照组。

知乎上给我留言的那位发友可能是看了国内的某篇文献，可能是看了文献【3】，然后就觉得自己看了论文，就对某个问题有了绝对的发言权，可以在知乎上高谈阔论指出别人的错误，但你看的论文多了，你就知道这个问题完全没有我们想象的那么简单，或者说这个问题就没有一个确切的答案。

为什么会这样。

因为人的雄性激素是一个很宽泛的范围，因为人的雄性激素总是在变化的，特别是女性不同的生理周期会有很大的变化，在以上所有的论文中都是小规模的临床试验研究。其实，任意找两组人测他们的雄性激素，他们的雄性激素水平相等才是一件奇怪的事情，两组之间雄性激素水平有差异是很正常的。DHT的测试方法，测试时间，测试人群在这种小规模人群试验中都会对结果有较大干扰。

DHT水平到底升高了没有，或者和正常人群相比升高了没有很难通过这种小规模的临床试验得到严格的结论，我们连知道正常人群的DHT水平平均值是多少都不知道，我们只是有一个很宽泛的参考范围而已，真正去研究和脱发相关的人类DHT浓度水平的大型临床试验很少，这样的研究似乎找不到特别好的结果或规律，也没有太多的意义。

对于这个问题，我没有一个明确的答案，我也不奢望去找到一个明确的答案，但我希望我的分享能带给你一些思考，而不是无脑的相信别人，或者否定别人。

参考文献：

【1】杨莉萍, 陈新林, 蔡德艳. 男性型脱发患者血清中双氢睾酮水平的测定及临床意义[J]. 中国现代医药杂志, 2013(9):98-99.

【2】王霞, 魏荣芳, 黄蔓旎, et al. 男性雄激素性脱发患者血清双氢睾酮水平的检测及治疗效果评估[J]. 广州医科大学学报, 2017(6).

【3】张迎春. 男性青年脂溢性脱发与血清雄激素水平相关性研究[D]. 浙江大学, 2014.

【4】黄卫宁[1], 卢浩锵[1], 张宾岳[1], et al. 男性型脱发的临床表现与血清DHT水平的动态监测[J]. 中国医药导报, 2010(3).

【5】陈圣丽, 陈达灿. “益发”复方治疗女性型脱发40例临床观察及其对血清二氢睾酮及脱氢表雄酮水平的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009, 8(2):76-78.

【6】Urysiak-Czubatka I , Kmie? M L , Broniarczyk-Dy?A G . Assessment of the usefulness of dihydrotestosterone in the diagnostics of patients with androgenetic alopecia[J]. Advances in Dermatology and Allergology, 2014, 4(4):207-215.

【7】Sreekumar G, Pardinas J, Wong CQ, et al. Serum androgens and genetic linkage analysis in early onset androgenetic alopecia. J Invest Dermatol 1999; 113: 277-9.

【8】 Vierhapper H, Nowotny P, Maier H, et al. Production rates of dihydrotestosterone in healthy men and women and in men with male pattern baldness: determination by stable isotope/dilutionand mass spektrometry. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 5762-4.